A ventosaterapia geralmente pode ser descrita como uma técnica que usa ventosas colocadas sobre a pele para criar pressão negativa por meio da sucção.

 

Uso ao longo da história

A terapia com ventosas remonta aos tempos antigos e foi usada em todo o mundo. Em 400 aC, Heródoto listou ventosas úmidas e secas como tratamento para muitas doenças, incluindo má digestão, falta de apetite e dores de cabeça. Hipócrates defendeu a ventosaterapia para queixas ginecológicas, doenças nas costas e nas extremidades, faringite, doenças pulmonares e doenças do ouvido.A ventosaterapia foi mencionada no famoso Papiro Ebers no Antigo Egito (1550 aC).

No Oriente Médio, a ventosaterapia foi defendida por médicos proeminentes como Abu Bakr Al-Razi (854-925 dC), Ibn Sina (980-1037 dC) e Al-Zahrawi (936-1036 dC).

Na China, a ventosaterapia foi registrada como um tratamento médico nos textos Mawangdui Silk (lacrados em 168 aC).

A terapia com ventosas também foi usada na Europa antiga. No século I dC, Celso aconselhou a terapia com ventosas para extrair veneno de mordidas e para abscessos. No século II dC, Aretaeus tratou prolapso do útero, cólera, epilepsia e íleo com ventosas úmidas. Galeno era um defensor da ventosaterapia e detalhou uma variedade de materiais que poderiam ser usados para copos como chifres e vidros.

Existem dois tipos de métodos de ventosa, seca e úmida. A ventosa seca é não invasiva e sem derramamento de sangue. A ventosa úmida é invasiva e inclui sangria. É ainda subdividido em ventosa úmida tradicional e Al-hijamah. Al-hijamah vem da palavra árabe hajm, que significa sucção, expansão e derramamento de sangue. A ventosa úmida tradicional é comumente usada na China, Coréia e Alemanha. Al-hijamah é mais comum no Oriente Médio e Norte da África.

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Mecanismos de ação

O mecanismo específico pelo qual a ventosa exerce seu efeito terapêutico não foi identificado. No entanto, várias teorias foram propostas. Um método, chamado Taibah, sugere que a ventosa úmida imita um rim artificial. Enquanto um rim in vivo filtra materiais hidrofóbicos através dos glomérulos por meio de filtração de pressão normal, a ventosa úmida filtra materiais hidrofílicos e hidrofóbicos por meio de filtração de alta pressão. A alta pressão da sucção leva ao aumento do volume sanguíneo, aumento da taxa de filtração capilar e expulsão do líquido filtrado e intersticial na área. O fluido filtrado coletado contém substâncias relacionadas e causadoras de doenças, bem como prostaglandinas e mediadores inflamatórios. Os arranhões feitos com o bisturi aumentam a imunidade inata e adquirida ao estimular a migração de células inflamatórias e a liberação endógena de opioides. Essa ação leva a um fluxo sanguíneo melhorado, remoção de toxinas, equilíbrio neuroendócrino restaurado, suprimento de oxigênio melhorado e perfusão tecidual.

 

 

A terapia com ventosas tem sido usada há séculos para tratar uma ampla variedade de distúrbios de saúde. No entanto, para melhorar os resultados dos pacientes, os médicos devem entender que a ventosaterapia não é um tratamento substituto para as terapias convencionais, mas uma terapia complementar. Os profissionais de saúde também devem estar cientes de que faltam evidências para apoiar seu uso no tratamento da maioria dos distúrbios médicos e que alguns profissionais de saúde podem confundir contusões com ventosas como evidência de abuso.

 

Áreas do corpo nas quais podem ser colocadas as ventosas

Existem vários locais anatômicos que podem ser usados na ventosaterapia e são escolhidos com base na doença a ser tratada. As áreas onde o tecido muscular é abundante são os locais mais comuns para a colocação do coletor, incluindo costas, tórax, abdômen e nádegas.

Os locais anatômicos evitados são aqueles com pelos abundantes, aqueles com pouco tecido muscular e aqueles que não possuem área de superfície suficiente para colocar as ventosas.

Indicações

A ventosaterapia é indicada tanto para pacientes saudáveis quanto para aqueles que sofrem de doenças. Doenças localizadas que se beneficiam da ventosaterapia incluem dor de cabeça, dor lombar, dor no pescoço e dor no joelho. As doenças sistêmicas que obtiveram benefícios com a ventosaterapia incluem hipertensão, artrite reumatóide, diabetes mellitus, distúrbios psiquiátricos, infecção sistêmica e distúrbios da pele.

 

Contra-indicações
As contraindicações absolutas para a ventosaterapia incluem câncer, falência de órgãos, hemofilia ou um distúrbio sanguíneo semelhante e uso de marca-passo. A ventosaterapia não é recomendada para pacientes geriátricos, pacientes pediátricos ou mulheres grávidas ou menstruadas. Aqueles com colesterol sérico alto correm maior risco de desenvolver doenças cardiovasculares com ventosaterapia.

As contraindicações incluem locais com trombose venosa profunda, ferida aberta ou fratura óssea. A ventosaterapia não deve ser feita diretamente sobre nervos, artérias, veias, veias varicosas, lesões de pele, orifícios do corpo, linfonodos, olhos ou áreas com inflamação da pele. A ventosaterapia realizada em áreas com escoriações, exsudação ou infectadas pode causar um aumento nos níveis de dímero D.

Aqueles pacientes que sofrem de certas doenças crônicas, como doenças cardiovasculares, aqueles que estão sendo tratados com anticoagulantes ou aqueles que apresentam uma infecção aguda geralmente devem evitar a ventosaterapia.

 

Equipamentos e materiais utilizados
Os copos podem ser fabricados com uma variedade de materiais diferentes, incluindo bambu, vidro e argila. No entanto, os copos descartáveis são preferidos, pois os copos não descartáveis requerem procedimentos avançados de esterilização e desinfecção antes de serem reutilizados. O tamanho do copo usado depende do local onde está sendo feita a ventosaterapia.

Uma lâmina cirúrgica afiada é comumente usada para criar lacerações superficiais na ventosa úmida Al-hijamah. Uma agulha de lanceta automática é mais comumente usada no método tradicional de ventosa úmida em duas etapas.

 

Técnicas
A ventosa seca é uma técnica de uma etapa. A ventosa úmida tradicional é uma técnica de duas etapas: escarificação superficial da pele seguida de ventosa. Al-hijamah é uma técnica de ventosa úmida em três etapas: ventosa, escarificação superficial, ventosa.

Os pesquisadores recomendam que os copos não fiquem na pele por mais de 5 a 10 minutos. As marcas residuais deixadas pela ventosa desaparecem em 1 a 10 dias.

 

Métodos de sucção

Para criar a pressão negativa necessária nos copos, existe o bombeamento manual, o bombeamento automático e o método do fogo. Para ventosas secas, usar fogo para criar uma sucção é a escolha mais popular e o principal método usado na China. No método do fogo, um copo de vidro é enxaguado com álcool antes de ser aceso e então colocado sobre o local anatômico apropriado na pele.

Na ventosa úmida de Al-hijamah, o mel é usado para fixar os copos e para a escarificação, o que ajuda na cicatrização.

 

Complicações
A ventosaterapia geralmente é segura, com eventos adversos infrequentes. Aqueles relatados variam de gravidade leve a moderada. Eventos adversos evitáveis incluem formação de cicatriz, queimaduras, formação de bolhas, abscesso, infecção de pele, prurido, anemia e paniculite.

Eventos adversos não evitáveis incluem fenômeno de Koebner (lesões cutâneas típicas de dermatose inflamatória), cefaleia, tontura, cansaço, síncope vasovagal, náusea e insônia. Infecção, síncope vasovagal e cicatrização são observadas com mais frequência na ventosa úmida. Os resultados normais da ventosa seca incluem eritema local e equimose. Compreensivelmente, há um risco aumentado de queimaduras se o fogo for usado para sucção.

 

Uso clínico

A evidência mais forte para o benefício da ventosaterapia é para o tratamento da dor, particularmente dor musculoesquelética, enxaqueca ou cefaléia tensional. Em um estudo, houve uma redução de 66% na intensidade média da cefaleia após o tratamento com ventosas úmidas. O número de dores de cabeça por mês para esses pacientes também diminuiu em 12.6 dias. A ventosaterapia demonstrou proporcionar alívio da dor em dores lombares, periartrite escapuloumeral, braquialgia parestésica noturna, artrite e neuralgia.

A ventosa seca é comumente usada para dor musculoesquelética e tensão muscular. A ventosa seca mostrou benefícios para pacientes que sofrem de dor lombar crônica em ambas as variáveis comportamentais de dor e parâmetros fisiológicos quando aplicada nas regiões lombar ou cervical. Para o tratamento da dor crônica nas costas, cinco sessões de terapia com ventosas, com intervalos de 3-4 dias entre as sessões e com ventosas aplicadas na pele por cerca de 8 minutos, obtiveram efeitos significativos na redução da dor geral.

No geral, a ventosa seca mostrou o maior benefício em condições de dor generalizada, enquanto a ventosa úmida mostrou o maior benefício em condições de dor relacionadas à inflamação, como infecção por herpes zoster.

Foram feitos estudos que mostraram os benefícios da terapia com ventosas além do controle da dor. Em um estudo alemão, a ventosa úmida tradicional demonstrou ser eficaz no tratamento da síndrome do túnel do carpo. A ventosa úmida também demonstrou tratar eficazmente a talassemia e doenças autoimunes. A ventosaterapia demonstrou ser eficaz contra tosse, dispneia e acne.

Conforme mencionado, para melhorar os resultados dos pacientes, os médicos devem entender que a ventosaterapia não é um tratamento substituto para as terapias convencionais, mas uma terapia complementar. Os profissionais de saúde também devem estar cientes de que faltam evidências para apoiar seu uso no tratamento da maioria dos distúrbios médicos e que alguns profissionais de saúde podem confundir contusões com ventosas como evidência de maus tratos.

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Melhorando os resultados da equipe de saúde
Medidas sanitárias básicas são vitais para prevenir infecções decorrentes da ventosaterapia. A lavagem das mãos e o uso do equipamento de proteção adequado (luvas, máscara, óculos de proteção, avental) são essenciais para prevenir a propagação da infecção. A desinfecção de camas ou cadeiras usadas durante o tratamento também auxilia neste sentido. O uso de equipamentos descartáveis para copos, lâminas cirúrgicas e bombas de vácuo é preferível à desinfecção.

Para minimizar as complicações e os efeitos adversos da ventosaterapia, recomenda-se um histórico médico detalhado. Compilar uma lista de verificação que inclua contra-indicações conhecidas para a terapia de ventosa é um método simples e eficaz na avaliação inicial. O exame físico deve ser realizado para avaliar se o paciente apresenta ou não alguma outra anormalidade que dificulte ou contraindique o tratamento.

 

Adaptado de: Furhad S, Bokhari AA. Cupping therapy. StatPearls Publishing; 2023 Jan. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538253/>. Acesso em 24 Mar 2023
 

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