Equipamentos médicos adaptáveis e duráveis podem ser usados para ajudar os pacientes com AVC a se tornarem mais independentes e para facilitar o desempenho das habilidades funcionais. É importante considerar o nível funcional do paciente, o nível de adaptação à deficiência, a arquitetura do ambiente de vida e a instrução no uso de todos os dispositivos e equipamentos. Muitos tipos de dispositivos estão disponíveis para ajudar o paciente com AVC a atingir um nível melhorado de independência. Isso inclui dispositivos adaptativos para auxiliar no desempenho das atividades da vida diária, como utensílios para comer, produtos para banho e tosa, dispositivos para vestir, banheira e chuveiro, dispositivos auxiliares para caminhar, auxiliares de transferência e cadeiras de rodas.
Instalar e fornecer uma cadeira de rodas com o tamanho adequado às vezes faz uma grande diferença para um paciente com AVC. Uma cadeira de rodas pode melhorar muito a qualidade de vida, melhorando o posicionamento e a mobilidade. Uma cadeira de rodas para um paciente hemiplégico geralmente tem uma base rebaixada para permitir que o membro inferior não hemiplégico toque o chão para que possa ser usado na propulsão da cadeira de rodas. Também pode haver um mecanismo de acionamento de um braço para permitir que o paciente use o membro superior não hemiplégico para a propulsão da cadeira de rodas. Almofadas, encostos, apoios de tronco e apoios de cabeça também podem ser benéficos. Cadeiras de rodas motorizadas raramente são necessárias em pacientes com hemiplegia, a menos que haja doença pulmonar ou cardíaca significativa. Pacientes com hemiplegia bilateral geralmente se beneficiam de cadeiras elétricas.
Talas para as mãos em repouso de membro superior geralmente são usadas para prevenir deformidade e para manter o punho hemiplégico em uma posição funcional levemente estendida. Para pacientes com contraturas de flexão do punho ou dedo, a moldagem em série do membro superior pode ajudar a restaurar a amplitude de movimento funcional. Como alternativa, existem várias talas dinâmicas de pulso e mão com mola disponíveis.
A órtese suropodálica é frequentemente fornecida para melhorar o posicionamento do pé e tornozelo e para facilitar um padrão de marcha ideal. O tipo de órtese suropodálica prescrito depende da força do paciente e da biomecânica durante a caminhada. Para fins práticos, o médico deve considerar três questões quando prescrever uma órtese suropodálica:
1. A estabilidade do joelho durante a fase de apoio da marcha
2. A estabilidade medial e lateral do tornozelo durante a postura e o balanço
3. O grau de flexão plantar ou pé caído durante a fase de balanço
No início da recuperação após a hemiplegia, uma órtese suropodálica não articulada costuma ser a melhor escolha porque ajuda a manter a posição adequada do joelho durante a fase de apoio da caminhada. A incorporação da articulação em uma órtese de polipropileno para tornozelo no momento da fabricação permite que o ortotista a use uma vez que o paciente obtenha força quadríceps adequada e controle do joelho. Uma órtese suropodálic com linhas de acabamento cortadas bem anterior aos maléolos fornece estabilidade médio-lateral. Uma órtese de mola posterior é apropriada para um paciente com pé caído que, de outra forma, tem um bom controle do joelho e boa estabilidade médio-lateral. A órtese suropodálica é útil em pacientes com fraqueza no tornozelo e pé ou distonia espástica. Se a espasticidade for grave, no entanto, pode ocorrer dor ou rompimento da pele sob a órtese suropodálica. Nessa situação, o manejo da espasticidade focal com bloqueios neurolíticos é benéfico.
Referências bibliográficas:
Cifu, D. Braddom's Physical Medicine and Rehabilitation. 6th edition. Elsevier, 2020
Horita, S.A. Reabilitação no AVC. In: Greve, J.M.D. Tratado de medicina de reabilitação. 1ª edição. Roca, 2007
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